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弥漫性泛细支气管炎的自白:我和支气管炎不一样

来源:http://www.wxcxx.com   时间: 2018-09-21 15:24:12   

我(DPB)是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层,故称之为弥漫性泛细支气管炎。

我在1969年由日本学者最早报道,与支气管哮喘、支气管扩张和慢性阻塞性肺疾病相比,临床症状有相似之处,但DPB具有特殊的病理学和影像学表现,其病理学特点表现为呼吸性细支气管壁由于慢性炎性细胞浸润,在肺内形成大量微小结节性病灶。1989年欧美医学教科书将DPB作为一种独立的疾病加以论述,使DPB成为公认的疾病。弥漫性泛细支气管炎日益受到重视,已明确该病是一个特异的临床疾病,一种鼻窦-支气管综合征,其特征为慢性鼻窦炎和支气管炎症。DPB的确切病因尚不明了,但近年来的研究表明,本病与遗传、体质因素等有密切关系。

我的常见症状为慢性咳嗽、较多量脓痰,可伴有进行性活动后呼吸困难。通常隐匿发病,早期咳无色或白色黏痰,并发呼吸道感染时痰量增多,每日可达数百毫升,并为黄脓痰或绿痰。病程中易反复出现下呼吸道感染,急性感染时可有发热。

80%以上的DPB患者同时患有慢性鼻旁窦炎或有既往史,部分患者有鼻旁窦炎家族史。有些患者即使没有鼻部症状,应常规拍摄鼻窦X线或者CT片,证实或排除鼻窦炎。慢性鼻窦炎与肺部症状出现的时间无明显相关性,慢性鼻窦炎可以是DPB的首发症状,也可以较肺部症状出现晚。

1980年以前,关于我(DPB)的治疗主要是激素、抗生素、化痰药和支气管扩张剂等,但都不能改善预后。自1982年开始低剂量红霉素长期应用治疗DPB,取得惊奇治疗效果。红霉素的治疗机制目前尚不明确,可能与其抗炎作用和潜在的免疫调节作用有关,而与抗感染作用不大相关。其他治疗还有糖皮质激素治疗、针对常见感染病原菌的抗生素治疗、氧疗、机械通气以及对症治疗等。

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